RM da Coluna

A ressonância magnética (RM) da coluna é um exame por imagem que nos permite uma excelente acuidade diagnóstica em diversas patologias, como por exemplo nas hérnias discais (ou hérnias de disco), espondilose (artrose da coluna), deslizamentos vertebrais (espondilolistese), estenose vertebral (aperto na coluna), entre muitas outras, como veremos adiante com maior detalhe.

A ressonância magnética da coluna pode ser subdividida em:

• Ressonância magnética da coluna cervical - se o estudo incide sobre a região cervical da coluna (sete vértebras de C1 a C7);

• Ressonância magnética da coluna dorsal - se o estudo incide sobre a região dorsal ou torácica (doze vértebras de T1 a T12);

• Ressonância magnética de coluna lombar - se o estudo incide sobre a região lombar (cinco vértebras de L1 a L5);

• Ressonância magnética da coluna lombosagrada - se o estudo incide sobre a região lombo sacra (quatro ou cinco vértebras fundidas de S1 a S5).

Mas para melhor perceber esta distinção, debrucemo-nos um pouco sobre a anatomia da coluna vertebral. A coluna vertebral é formada por uma sequência de vértebras (ossos da coluna).

Assim, os exames de ressonância magnética da coluna vertebral podem incidir apenas sobre uma dada região (cervical, dorsal, lombar, lombo sacra), sobre mais que uma região ou, então, de uma forma mais completa, abrangendo de uma forma total a coluna vertebral (são avaliados todos os segmentos).

Indicações da RM da coluna

A RM da coluna é um exame que pode revestir-se de grande utilidade como meio complementar de diagnóstico e terapêutica (MCDT) na avaliação dos seguintes sinais e sintomas:

• Dor na coluna;
• Parestesias (alterações de sensibilidade – formigueiros, adormecimentos);
• Parésia (falta de força);
• Cefaleias (dor de cabeça);
• Dor com irradiação (pernas, braços, …) – exemplo dor ciática;
• Desvios da coluna;
• Tonturas;
• Etc.

Saiba, aqui, tudo sobre a dor na coluna.

A ressonância magnética da coluna é um exame que serve para auxiliar o médico no diagnóstico e avaliação da resposta aos tratamentos estabelecidos em distintas patologias (ou doenças). O exame está aconselhado, entre outras, no estudo das seguintes patologias:

• Hérnias discais (de disco);
• Espondilose (artrose da coluna);
• Espondilolistese (deslizamentos vertebrais);
• Estenose vertebral (aperto na coluna);
• Fraturas da coluna;
• Desvios da coluna vertebral (cifose, lordose e escoliose);
• Doenças inflamatórias ou desmielinizantes;
• Tumores benignos ou malignos (cancro);
• Etc.

Saiba, aqui, o que é hérnia discal ou hérnia de disco.

Saiba, aqui, o que é espondilose (artrose da coluna).

Contrastes na RM

Na ressonância magnética da coluna com contraste é avaliado o comportamento vascular das estruturas em análise, complementando a avaliação inicial sem contraste. O gadolínio é uma substância ministrada por via endovenosa que aumenta a intensidade de sinal das estruturas com fluxo sanguíneo aumentado, por exemplo no caso de tumores ou inflamações.

Muitas vezes, a RM da coluna não precisa de usar contraste, alcançando-se, mesmo assim, magníficas acuidades diagnósticas. No entanto, em alguns casos podem ser utilizados contrastes para uma melhor visualização das estruturas (tumores, inflamações, …).

Preparação para a RM da coluna

Se não for administrado contraste não é necessário realizar qualquer tipo de preparação prévia ao exame para efetuar a ressonância magnética da coluna. Nesse caso (sem contraste) também não é necessário realizar qualquer tipo de jejum antes e após a execução do exame. O doente pode comer e beber como habitualmente.

Se houver necessidade de administrar contraste, o doente terá que cumprir 5 horas de jejum. Alguns centros poderão solicitar o cumprimento de jejum para a eventual necessidade de administrar contraste.

O paciente deve tomar os medicamentos (ou remédios) habituais. A suspensão de qualquer tipo de medicação deve ser realizada somente por indicação do seu médico.

Como é feita a RM da coluna?

Um exame de RM é realizado num equipamento que permite gerar campos magnéticos intensos e desta forma gerar imagens das estruturas do corpo humano (neste caso da coluna vertebral) para poderem ser visualizadas pelo médico neurorradiologista e assim diagnosticar diversas patologias, conforme vimos anteriormente.

Antes de principiar o exame, o doente é informado de que deverá trocar a roupa por uma bata e retirar todos os objetos metálicos de que é portador, designadamente, relógio e acessórios.

De seguida, o paciente é colocado em decúbito dorsal (“barriga para cima”) na mesa que correrá para o interior do aparelho de RM, iniciando-se o exame.

Durante a realização do procedimento serão fornecidas instruções via intercomunicador, devendo o paciente conservar-se em repouso absoluto, uma vez que qualquer movimento danificará a imagem médica (tal como na fotografia que fica “tremida” quando nos mexemos). Se durante o exame o doente se sentir desconfortável poderá solicitar a interrupção do mesmo via intercomunicador.

Os resultados do exame somente serão conhecidos após a aprovação por parte do médico neurorradiologista do relatório final. O exame será considerado normal se as estruturas avaliadas não exibirem modificações consideráveis. No caso de existirem alterações dignas de registo, o médico neurorradiologista relatará o que observou nas imagens da RM da coluna.

O resultado do exame deve ser relacionado com a história clínica e demais MCDT. Veja mais informação em diagnóstico de cada uma das patologias relacionadas.

O que pode sentir durante a RM?

A ressonância magnética é um exame não invasivo e indolor, ou seja, o paciente não sente nenhum tipo de dor durante a realização do exame.

Ao contrário do que acontece com a radiografia (RX) e com a tomografia computorizada (TC ou TAC), a ressonância magnética nuclear (RMN) não usa radiação ionizante. A RM opera com um campo magnético intenso e ondas de rádio para produzir imagens detalhadas dos diferentes órgãos e sistemas do corpo humano, neste caso da coluna.

Os aparelhos de RM que concebem campos magnéticos mais intensos são semelhantes a túneis e referidos popularmente por ressonância magnética fechada ou de campo fechado, podendo estes originar algum desconforto em determinados doentes.

Em alternativa, particularmente para pessoas com claustrofobia, há aparelhos de ressonância magnética aberta (campo aberto). Todavia, estes tipos de aparelhos geram campos magnéticos menos intensos, pelo que as imagens médicas apresentam menor resolução. Contudo, mesmo assim, em muitas avaliações e patologias a imagem gerada possui uma boa acuidade diagnóstica.

Em determinados casos especiais, o técnico de saúde pode socorrer-se da sedação para a concretização dos exames. O recurso à sedação é frequente nos casos em que é necessário executar o exame em crianças.

Quanto tempo demora o exame?

A duração média para a realização da RM da coluna é de 30 minutos. Contudo, o tempo que demora a realizar o exame poderá ser superior caso se recorra à utilização de contraste. Veja mais informação em contrastes na RM.

Como vimos, a ressonância magnética poderá ser realizada com recurso a sedação em casos especiais, especialmente no caso de crianças, sendo evidentemente indispensável mais tempo para efetuar o exame.

Quanto custa uma ressonância magnética?

O preço médio de realização da ressonância magnética, é de sensivelmente 300€, quando o exame é realizado a título particular. Todavia, o valor do exame é firmado pela clínica de imagiologia respetiva, pelo que o valor mencionado é unicamente uma “ordem de grandeza”.

Os utentes do Sistema Nacional de Saúde (SNS) apenas têm acesso a este exame em meio hospitalar, motivo pelo qual os distintos estudos de ressonância magnética não estão contemplados na Tabela de Convencionados. Em meio hospitalar, o doente poderá ter de suportar o valor de uma taxa moderadora. Porém, em alguns casos, os doentes poderão estar isentos do seu pagamento, sendo o exame totalmente gratuito nestas situações.

Para os beneficiários da ADSE, o preço da taxa moderadora de uma RM varia entre 27€ e 30€ (ver tabela ADSE), sendo o restante valor do exame comparticipado por este subsistema. Para os restantes subsistemas de saúde e seguros de saúde, os preços são estipulados pelo subsistema respetivo.

Veja onde fazer a ressonância magnética da coluna, e mais informações sobre o preço dos exames em Portugal, na clínica de imagiologia, selecionando o seu concelho.