Mamoplastia redutora

A mamoplastia redutora, ou cirurgia de redução mamária, é um procedimento utilizado para remover o excesso de gordura, tecido e pele da mama.

Geralmente, na presença de mamas grandes (macromastia), pode optar por realizar a cirurgia de redução mamária para aliviar o desconforto ou para alcançar um tamanho do peito proporcional ao seu corpo.

Mamas desproporcionalmente grandes podem causar sofrimento físico e emocional, frequentemente devido ao peso excessivo da mama. A mamoplastia redutora pode também ajudar nestes aspetos melhorando, a autoestima e a capacidade de participar em atividades físicas, de uma forma mais confortável.

Indicações da mamoplastia redutora

A redução mamária é, geralmente, realizada em casos de mamas muito grandes (macromastia), no entanto, também pode ser recomendada noutras situações, a saber:

• Dor crónica nas costas, pescoço e ombros, devido ao peso excessivo das mamas e que requer medicação para aliviar a dor;
• Problemas a dormir ou má postura resultantes do tamanho excessivo da mama;
• Erupção cutânea crónica ou irritação da pele sob os seios;
• Doença cística da mama;
• Baixa autoestima relacionada com mamas grandes;
• Dificuldade em comprar sutiãs e roupas no tamanho correto;
• Entre outros.

A cirurgia de redução mamária pode não ser recomendada em alguns casos, a saber:

• Se o paciente é fumador;
• Certas patologias como diabetes ou problemas cardiovasculares;
• Obesidade (excesso de peso);
• Entre outros.

Uma mamoplastia redutora pode ser realizada em qualquer idade, às vezes até mesmo na adolescência. Contudo, se os seios ainda não estiverem totalmente desenvolvidos, o paciente pode precisar de uma segunda cirurgia mais tarde.

Embora as mamoplastias redutoras sejam realizadas principalmente em mulheres, esta cirurgia pode ser realizada em ambos os sexos (feminino e masculino). Homens com patologias como ginecomastia (em que as mamas masculinas estão anormalmente aumentadas) também podem realizar uma cirurgia de redução mamária.

Preparação para a mamoplastia redutora

Antes da cirurgia, o cirurgião avalia a saúde geral do paciente, de modo a determinar se o utente é um possível candidato para a mamoplastia redutora, a saber:

• Avalia a história clínica;
• Discute as expectativas para o tamanho e aparência da mama após a cirurgia;
• Fornece uma descrição pormenorizada do procedimento e dos seus riscos e benefícios, incluindo possíveis cicatrizes, perdas de sensibilidade na área, entre outros que discutiremos, mais tarde, neste artigo;
• Examina e mede a mama da paciente;
• Realiza certas análises laboratoriais (hemograma, estudo da coagulação, etc.) ou exames pré-operatórios (Eletrocardiograma - ECG, RX de Tórax, etc.);
• Realiza uma mamografia / ecografia mamária para excluir possíveis patologias da mama;
• Evitar certos medicamentos (remédios) como aspirina ou anti-inflamatórios antes da cirurgia;
• Entre outros.

Como é feita a mamoplastia redutora?

A mamoplastia redutora é geralmente feita sob anestesia geral e pode ter a duração de cerca de 2 a 3 horas, em média.

Dos vários métodos cirúrgicos existentes, o cirurgião opta por aquele que considera ser o mais indicado, tendo em conta a forma e o tamanho da mama, de quanto tecido é necessário remover, entre outros fatores.

Existem várias técnicas para realizar a cirurgia de redução mamária, mas o mais visível para a paciente são as cicatrizes, e estas podem incluir:

Cicatriz periareolar

O cirurgião faz incisão na pele à volta da aréola e pode complementar a ressecção de tecido com lipoaspiração. Em poucos casos pode ser usada só a lipoaspiração, com pequenas incisões. Esta opção está indicada para pequenas reduções mamárias, e é raramente usada neste contexto;

Cicatriz vertical e periareolar

Este método é para reduções mamárias moderadas e flacidez visível, muitas vezes usado para realizar mastopexias (levantamento da mama). O cirurgião faz incisões à volta da aréola, e cicatriz vertical até ao sulco mamário. Após as incisões, o tecido e gordura extra é removido e o peito é remodelado e levantado;

T invertido ou "âncora"

O cirurgião faz incisões em torno da aréola, da mesma até ao sulco mamário e ao longo do sulco mamário, na forma de um T invertido ou uma âncora. Este tipo de cirurgia é mais adequado para grandes reduções e para as pessoas que têm uma grande flacidez ou desproporção nos seios.

Resultados e manutenção

Uma cirurgia de redução mamária bem sucedida pode aliviar a dor na parte superior das costas, pescoço e ombros. A operação pode também aumentar a capacidade de o paciente praticar exercício físico e promover uma melhoria na sua autoestima.

Embora seja possível evidenciar os resultados da cirurgia imediatamente, é importante realçar que pode levar meses para o edema (inchaço) desaparecer completamente e as cicatrizes disfarçarem.

O resultado final é geralmente permanente, no entanto, a forma e o tamanho da mama podem mudar devido a fatores como o envelhecimento e o ganho ou perda de peso.

Veja imagens superiores com o antes e depois de uma mamoplastia redutora.

Riscos e complicações na mamoplastia redutora

A redução mamária é uma cirurgia bastante segura e com resultados previsíveis desde que seja executada por um cirurgião plástico habilitado e treinado. No entanto, possui riscos e possíveis complicações à semelhança de qualquer cirurgia, nomeadamente:

• Hemorragias e sangramento;
• Formação de coágulos de sangue;
• Edema (inchaço) ou hematoma;
• Infeção;
• Reação adversa ou alérgica à anestesia;
• Perda de sensibilidade nos mamilos e pele ao redor dos mesmos;
• Dificuldade ou incapacidade em amamentar;
• Diferenças no tamanho, forma e simetria dos seios, o que pode levar a mais cirurgias para melhorar a sua aparência;
• Entre outras.

Pós-operatório e recuperação na mamoplastia redutora

Imediatamente após a cirurgia as mamas serão cobertas com curativos e um tubo fino ligado a um reservatório pode ser colocado em cada mama para drenar qualquer excesso de sangue ou fluído.

Habitualmente, é prescrita medicação para aliviar a dor e antibióticos de modo profilático, de modo a diminuir o risco de infeção e outras complicações.

Nos primeiros dias ou semanas após a cirurgia as mamas provavelmente vão estar muito sensíveis e com edema (inchados). O cirurgião pode recomendar um sutiã de compressão elástico para proteger os seios.

A doente também deve limitar a atividade física entre duas a quatro semanas, enquanto os seios estiverem a cicatrizar. As cicatrizes, geralmente, disfarçam ao longo do tempo, ficando praticamente impercetíveis.

É também necessário realizar consultas de acompanhamento com o cirurgião para remover os pontos e verificar se a recuperação está a ser bem-sucedida.

Quanto custa uma mamoplastia redutora?

O preço de uma mamoplastia redutora pode variar consideravelmente consoante vários fatores, tais como:

• Método cirúrgico;
• Tipo de anestesia;
• Tempo de internamento;
• Entre outros.

Apenas o cirurgião plástico pode estimar o valor da cirurgia após avaliação em consulta externa.