PSA

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O que é uma análise PSA?

O PSA (Prostate Specific Antigen) é uma enzima sintetizada pela próstata, sendo assim considerado específico da próstata (pequena glândula por baixo da bexiga dos homens) que, apesar de ser encontrado maioritariamente no sémen, uma pequena quantidade é libertada na corrente sanguínea, podendo ser medido através de uma colheita de sangue.

Na existência de problemas na próstata, a quantidade de PSA libertada altera, sendo facilmente detetada através desta análise ao sangue. Veja mais informação em “valores de referência da PSA”.

As patologias (doenças) que provocam o aumento da PSA podem variar bastante de gravidade, podendo ir desde problemas mais benignos como a infeção urinária, hipertrofia benigna da próstata ou até a patologias graves como o cancro da próstata. Veja mais informação em “indicações do PSA”.

Preparação para uma análise de PSA

A preparação para uma análise do PSA é geralmente muito simples, sendo necessário seguir os seguintes passos:

  • Evitar a ejaculação pelo menos 48 horas antes da recolha de sangue;
  • Evitar fazer exercício físico 48 horas antes da análise que cause impacto rigoroso em zonas próximas da próstata (ex.: andar de bicicleta);
  • Informar o médico de recentes infeções urinárias ou outros problemas no aparelho urinário.

Como é feita uma análise de PSA?

A colheita de sangue (punção venosa) é efetuada do seguinte modo:

  1. Verificar se o paciente está em jejum, se isso for clinicamente importante (para colheira de PSA, não é necessário o doente estar em jejum);
  2. O paciente deve estar confortavelmente sentado, ou se isso for impossível, de pé;
  3. Locais de colheita - Preferência: veia cubital mediana na fossa antecubital;
  4. O braço deve estar estendido em linha reta (do ombro ao pulso);
  5. Efetuar a limpeza do local de punção com gaze saturada com isopropanol a 70%;
  6. Aplicar o torniquete 10 a 15 cm acima do local de punção. Não deve permanecer no local mais de 1 minuto. Não é permitido movimentos de abrir e fechar a mão durante o período em que o torniquete é usado;
  7. Selecionar agulhas e tubos adequados à colheita, identificar as amostras. Recolher dados relativos à hora de colheita, se necessário;
  8. Quando a colheita terminar, retirar o torniquete e depois a agulha. No caso de uso de sistema de vácuo, o torniquete deve ser liberto após o início do fluxo de sangue;
  9. Pressionar o local da punção e colocar um “penso rápido”;
  10. As amostras são enviadas ao laboratório para serem processadas.

Indicações da análise PSA

Frequentemente, uma análise de PSA é prescrita na suspeita ou rastreio oportunista do carcinoma (cancro) da próstata, podendo aumentar significativamente em situações como hiperplasia benigna e prostatite.

Na vigilância passiva de pessoas diagnosticadas com carcinoma da próstata o PSA constitui o teste de eleição para monitorização da doença, sendo a utilização mais apropriada deste marcador tumoral.

Saiba, aqui, tudo sobre cancro da próstata.

PSA Livre e PSA Total

O PSA total, isto é, o valor adquirido na análise do PSA, engloba dois componentes: o PSA complexado e o PSA livre.

A determinação da relação PSA Livre / Total deve ser prescrita quando o resultado do PSA Total se encontra entre 4 e 10 ng/mL e a palpação prostática é negativa.

Para tornar a análise do PSA mais precisa, a relação entre o PSA total e o PSA livre é frequentemente calculada em casos de suspeita de cancro da próstata. Nestes casos, quanto menor for esta relação, maior será a probabilidade de presença da doença.

Resultados do PSA e o que fazer quando estão alterados?

A periodicidade da determinação do PSA deve ser realizada segundo os seus valores basais e em função do risco de desenvolver doença prostática:

  • Para valores basais de PSA < 2,5 ng/mL, a periodicidade da determinação do PSA é de 2 anos, significando muito baixo risco para doença;
  • Para valores basais de PSA = a 2,5 e inferiores a 4 a periodicidade da determinação do PSA é de 1 ano, significando baixo risco para doença;
  • Para valores basais de PSA entre 4 e 10 ng/mL, considerados níveis suspeitos de PSA, deve ser efetuada a determinação da percentagem (%) de PSA livre, que:
    • % de PSA livre = 25% deve ser feito controlo anual, por baixo risco de doença;
    • % de PSA livre < 25% deve ser referenciada a consulta de especialidade hospitalar para realização de biópsia, por risco elevado de doença;
  • Para valores basais de PSA >  10 ng/mL deve ser  referenciada a consulta de  especialidade hospitalar  para  realização de biópsia, por risco muito elevado de doença;

O valor de PSA está alterado e agora?

Para o rastreio do carcinoma prostático, realiza-se a palpação prostática e o doseamento do PSA de forma a identificar quais os doentes que têm maior ou menor risco de desenvolver doença prostática. Em caso de alteração do valor do PSA, o estudo da próstata deve prosseguir com exames adicionais, já que uma análise de PSA não é suficiente para efetuar o diagnóstico definitivo do cancro da próstata.

Deste modo, em caso de alteração do valor do PSA, são prescritos outros meios complementares de diagnósticos (MCDT) capazes de proporcionar um diagnóstico definitivo para o cancro da próstata como são o caso da biópsia prostática e Ressonância Magnética (RM) da próstata.

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O que pode afetar os resultados da PSA?

Existem vários fatores que podem causar o aumento da PSA na corrente sanguínea, o que provocará resultados da análise da PSA aumentados, são exemplos:

  • Infeções urinárias;
  • Exercício físico vigoroso que afete a área da próstata (ex.: ciclismo);
  • Ejaculação antes da análise;
  • Sexo anal ou qualquer tipo de estimulação da próstata;
  • Certos medicamentos (ex.: finasterida).

Em caso de dúvidas a análise de PSA deve ser repetida para melhor esclarecimento da situação.

Quanto custa uma análise de PSA?

Uma análise de PSA é comparticipada pelo Serviço Nacional de Saúde (SNS) na rede convencionada. Isto é, após requisição pelos médicos de família é entregue ao utente uma requisição (P1), podendo este deslocar-se a um laboratório com convenção com o SNS para realizar a análise. No caso dos hospitais, estes possuem laboratórios próprios. Em caso de convecção com o SNS, o utente apenas necessita de pagar uma taxa moderadora, sendo o restante valor suportado pelo SNS. O valor da taxa moderadora para as análises “Antigénio específico da próstata (PSA) livre, s" e "Antigénio específico da próstata (PSA) total, s" é de 1,60 € (um euro e sessenta cêntimos) e 1,50€ (um euro e cinquenta cêntimos) respetivamente.

De forma análoga, os doentes com outros subsistemas como a ADSE, ADMG, entre outros, possuem comparticipação, tendo de suportar apenas a taxa moderadora.

O preço do procedimento, se realizado de forma particular (sem comparticipação), é habitualmente determinado pela clínica de Patologia Clínica que realiza a análise de PSA.

Selecione o seu concelho de residência em Portugal e veja onde pode fazer a análise de PSA.

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