Robótica na Cirurgia de Prótese do Joelho

A artroplastia de joelho é uma cirurgia utilizada para o tratamento da artrose do joelho (também denominada de gonartrose). Existem várias formas de colocar uma prótese no joelho: com recurso a guias de corte convencionais, com recurso a sistemas de navegação ou instrumentação personalizada (PSI) ou através de modernos sistemas de robótica.

Quer para efetuar a sua artroplastia total de joelho quer para colocar uma prótese unicompartimental (a chamada artroplastia parcial de joelho) existem evidências que apontam que parece existir benefício em recorrer a estes modernos sistemas de auxílio à cirurgia.

A cirurgia robótica substitui o médico?

O médico ortopedista especialista de joelho continua a ser o fator fundamental para a correta implantação da sua prótese do joelho, pois é quem decide o planeamento, tipo de implante a colocar, como também efetua a sua aplicação da forma mais cuidadosa e atraumática para o doente.

Os robôs possuem um braço acoplado, com um sistema de corte ósseo, que pode ser passivo ou semi-ativo, mas funciona sempre sob controle do cirurgião responsável.

Planeamento Digital Antes da operação

Atualmente, existem vários tipos de robôs certificados para realização de cirurgia ortopédica. Podem ser utilizados nas diversas articulações (coluna, anca, joelho e ombro) e permitem fazer um planeamento digital da operação a efetuar.

Alguns sistemas recorrem a um TAC do joelho, prévio à cirurgia, sendo efetuado o upload das imagens, que as trata e sugere as dimensões e a posição mais adequadas dos implantes. O cirurgião então analisa o plano e aplica os ajustes que considera mais adequados ao caso concreto.

Noutros sistemas, o cirurgião ortopedista efetua o mapeamento intraoperatório da articulação, e então, o sistema robótico efetua a reconstrução tridimensional da mesma de forma a planear a localização dos cortes.

Vantagens da Robótica na Colocação da Prótese do Joelho

A cirurgia de artroplastia do joelho é atualmente considerada uma cirurgia muito eficaz e segura, para o alívio dos sintomas dolorosos, melhoria da função e autonomia, permitindo ao doente que sofre de artrose, ter uma melhor qualidade de vida por um período de várias décadas.

No entanto, o recurso a um sistema de robótica parece apresentar numerosas vantagens relativamente à cirurgia convencional, nomeadamente menor agressão cirúrgica (o que se traduz em menos perdas sanguíneas, menos dor e uma recuperação mais rápida e confortável para o paciente).

O planeamento é também individualizado a cada caso, de forma a obter não apenas um alinhamento considerado anatómico, mas sim aquilo a que se denomina um alinhamento funcional.

Estes modernos conceitos de planeamento vêm modificar paradigmas na cirurgia artroplástica, sendo certo que, no futuro, a avaliação dos resultados a longo prazo é que virá certificar a sua validade. 

Quem pode fazer a cirurgia robótica ao joelho?

Qualquer doente com artrose avançada do joelho, que condicione dor e afete a sua capacidade de marcha e qualidade de vida, pode ser candidato a cirurgia robótica do joelho.

A avaliação da sua condição médica geral e a preparação para cirurgia devem ser efetuados em consulta pré operatória prévia, mas não implicam quaisquer requisitos especiais relativamente à cirurgia convencional.

Robótica vs Cirurgia Tradicional de Prótese do Joelho

A literatura aponta para que a cirurgia robótica possa apresentar diversas vantagens relativamente à cirurgia de prótese do joelho convencional.

As vantagens são as seguintes:

1. Maior Precisão no Alinhamento;
2. Menor Dor no Pós-Operatório;
3. Recuperação Mais Rápida;
4. Redução de Complicações.

Riscos e limitações da Cirurgia Robótica ao Joelho

As eventuais complicações que podem advir da utilização destas novas tecnologias prendem-se com o facto de poderem prolongar a duração do procedimento (e o risco de infeção?): Além disso, a multiplicidade de opções técnicas que são possíveis, pode gerar erros no planeamento e execução da prótese.

Comparação do preço com artroplastia tradicional

O preço da cirurgia de prótese do joelho com recurso a robótica é ligeiramente acrescido relativamente aos sistemas tradicionais, mas atualmente os seguros e subsistemas de saúde já estão a  comparticipar essa diferença de custos.

Onde pode fazer cirurgia robótica de Prótese do Joelho em Portugal?

Atualmente a implementação destes sistemas tem-se generalizado a numerosos centros ortopédicos (quer privados quer públicos), aconselhando-se que sejam efetuados por cirurgiões especialistas do joelho experimentados. Procure-nos!