Sangramento pelo reto / ânus

O sangramento retal (ou hematoquezia/retorragia) pode ser considerado qualquer sangue proveniente do ânus (pode contar coágulos sanguíneos), contudo, é geralmente utilizado para se referir a sangramento do cólon (intestino grosso) ou reto.

O sangramento do reto pode ser assintomático (não apresenta qualquer sinal ou sintoma) e pode ser provocado por uma grande variedade de patologias, como fissuras anais, hemorroidas, pólipos, que discutiremos mais adiante neste artigo, em “Causas do sangramento retal”.

A gravidade do sangramento retal (ou seja, a quantidade de sangue que é libertado) varia amplamente. Na sua maioria, os casos de sangramento retal são ligeiros e não requerem nenhum tipo de tratamento. No entanto, este sangramento também pode ser moderado ou grave o que pode provocar uma sintomatologia mais intensa e requerer um tratamento para lidar com a perda de sangue excessiva.

Aparência do sangramento retal

O sangramento retal pode ocorrer como sangue nas fezes ou no papel higiénico e a sua aparência é frequentemente vermelha brilhante, mas ocasionalmente, pode apresentar uma cor acastanhada mais escura. A cor das fezes e do sangue expelido pode fornecer indicações acerca da origem da hemorragia, a saber:

• Sangue vermelho “vivo”, geralmente, significa que terá uma origem mais baixa (cólon distal ou reto);

• Sangue vermelho escuro ou castanho pode significar que o sangramento é maior no cólon ou no intestino delgado;

• Melenas (fezes escuras, semelhantes a alcatrão), muitas vezes, indicam um sangramento com origem mais alta no tubo digestivo (como no estômago, por exemplo, devido à existência de úlceras).

Sinais e sintomas do sangramento do reto

Como referido anteriormente, a maioria dos casos de sangramento+ retal é leve e assintomática (não apresenta qualquer sinal ou sintoma). No entanto, em casos mais graves cujo sangramento se prolonga durante muito tempo, alguns sinais e sintomas podem também surgir com o agravamento do quadro clínico:

• Confusão mental;
• Tonturas;
• Desmaio;
• Dor retal;
• Dor abdominal ou cólicas;

Causas do sangramento do reto

Existem várias causas conhecidas para o sangramento no reto, que podem variar em termos de gravidade, isto é, algumas patologias, que provocam este sangramento, são consideradas leves, outras, por sua vez, podem ser muito graves e requerem tratamento imediato, a saber:

Hemorróidas

A causa mais comum de sangramento retal é a presença de hemorroidas.

As hemorróidas são veias inflamadas no reto (hemorroidas internas) ou no ânus (hemorróidas externas). Estas pequenas inflamações podem ser provocadas por diversos fatores tais como: esforço durante a defecação, gravidez, levantamento de objetos pesados ou excesso de peso (obesidade).

Saiba, aqui, tudo sobre hemorroidas.

Fissura anal

Uma fissura anal consiste numa rutura da pele à volta do ânus. Isto acontece quando as fezes são muito duras e têm dificuldade em serem expelidas. A pressão extra da defecação pode agravar e causar hemorragia.

Saiba, aqui, tudo sobre fissura anal.

Diverticulite

A diverticulite ocorre quando pequenas “bolsas” (divertículos) se desenvolvem em secções enfraquecidas do intestino. Estes divertículos podem projetar-se através da parede intestinal, causando hemorragias e infeções, podendo assim, provocar o sangramento retal.

Doenças inflamatórias do intestino

Doenças inflamatórias do intestino são patologias que provocam uma inflamação no intestino delgado ou grosso, e que podem dar origem a hemorragias internas e úlceras. Existem doenças principais: a colite ulcerosa e a doença de Crohn.

A colite ulcerosa (ou retocolite ulcerativa) ocorre quando se observa uma inflamação contínua que envolve apenas o intestino grosso.

Por seu turno, a doença de Crohn pode afetar qualquer região do tubo digestivo e tipicamente ocorre de forma descontínua (área de inflamação intercaladas com áreas sem doença).

Saiba, aqui, tudo sobre colite ulcerosa.

Saiba, aqui, tudo sobre a doença de Crohn.

Úlceras

Pode haver lesão do revestimento dos tecidos do trato digestivo associado a doenças inflamatórias, infeções ou por corpos estranhos, que se podem associar a úlceras e causar hemorragia.

Pólipos Intestinais

Um pólipo intestinal é uma lesão em forma de “cogumelo” que cresce no intestino, sendo que os de maiores dimensões podem sangrar, causando assim o sangramento retal. Em alguns casos, pólipos podem progredir e originar cancro colorretal se não tratados.

Saiba, aqui, tudo sobre pólipos intestinais.

Outras causas

Diagnóstico do sangramento no reto

O diagnóstico do sangramento visa identificar a causa subjacente da doença. Para isso, o médico especialista pode recorrer a vários métodos de diagnóstico, tais como:

• Análise da história clínica do doente;
• Exame físico do reto e ânus (geralmente, um toque retal);
• Colonoscopia - consiste na inserção de um tubo flexível (colonoscópio) no reto, de modo a examinar todo o cólon;
• Sigmoidoscopia - consiste também na inserção de um tubo flexível (sigmoidoscópio), mais pequeno que um colonoscópio, no reto, e permite examinar o reto, cólon sigmóide e parte do cólon descendente.

O sangramento do reto tem cura?

Como já referido, existem várias causas que podem provocar o sangramento retal, por isso, o prognóstico irá depender da doença subjacente presente.

Quanto maior for a gravidade da patologia subjacente, mais complexo será o tratamento. Por isso, é recomendável procurar aconselhamento médico logo que haja evidência de sangramento no reto, de modo a evitar a progressão da doença implícita.

Tratamento do sangramento do reto

Em casos leves como hemorróidas ou fissuras, o sangramento retal pode desaparecer sem qualquer tratamento, no entanto, se o sangue no reto persistir, será necessária uma intervenção terapêutica.

Na maioria dos casos, o sangramento retal pode ser tratado através do diagnóstico da causa subjacente e as opções terapêuticas podem variar dependendo desta patologia.

Inicialmente, o médico especialista pode prescrever alguma medicação para controlar a sintomatologia provocada pelo sangramento. Medicamentos (remédios) como analgésicos ajudam a aliviar a dor e são, muitas vezes, prescritos sob forma de pomada.

Em casos de hemorróidas graves e dolorosas o médico especialista pode optar pelo seu tratamento endoscópico ou cirúrgico:

• Hemorroidectomia;
• Técnica do THD;
• Técnica do PPH ou Hemorroidopexia;
• Laqueação elástica;
• Escleroterapia.

Saiba, aqui, tudo sobre cirurgia de remoção de hemorroidas.

Casos ainda mais graves, como o desenvolvimento de cancro colorretal, podem necessitar de tratamentos mais invasivos como cirurgia, quimioterapia ou radioterapia, para eliminar todas as células cancerígenas e reduzir o risco de recorrência.

Comportamentos a adotar em casos de sangramento do reto

Existe uma grande variedade de comportamentos a adotar, que podem ajudar a prevenir várias patologias que aumentam o risco de sangramento retal ou melhorar a sintomatologia já existente, a saber:

• Fazer uma dieta saudável e comer alimentos ricos em fibras;
• Praticar exercício físico regularmente para evitar a prisão de ventre;
• Manter a área retal sempre limpa;
• Hidratar-se bem, bebendo muitos líquidos.