Septoplastia

Fotos de cirurgia de desvio de Septo Nasal (nariz)

Quando operar o desvio do septo?

A septoplastia ou cirurgia de desvio do septo (ou operação) visa a correção cirúrgica do desvio do septo nasal. O objetivo da cirurgia é corrigir o desvio existente e desta forma aumentar a permeabilidade das fossas nasais e consequentemente melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

Nem todos os doentes possuem indicação cirúrgica. Podem existir distintos graus de desvio (septo mais ou menos desviado) e ocorrer em distintas localizações. A sintomatologia é influenciada pelo grau do desvio existente e pela sua localização anatómica.

A cirurgia possui indicação nos casos em que o desvio confere queixas funcionais (ver sintomas do desvio do septo) ou estéticas (em que o desvio do septo contribui para uma deformidade do nariz).

Nos casos de desvio do septo infantil a cirurgia é apenas considerada nos casos em que existem desvios extremos do septo nasal com consequente ventilação nasal muito limitada ou deformidades do nariz muito marcadas. No caso da septoplastia na criança, como o nariz ainda está em crescimento, a técnica tem que ser muito mais conservadora e diferente da realizada no adulto. Nas crianças a indicação é pouco frequente e apenas se pondera a cirurgia em situações muito particulares. É aproximadamente a partir dos 16 anos de idade que, habitualmente, se indica a septoplastia (associada ou não a outros procedimentos).

A decisão de operar deve ser tomada pelo médico otorrinolaringologista e pelo paciente após estudo do desvio do septo através de uma videoendoscopia nasal e apoiado por outros exames complementares de diagnóstico como Tomografia Computorizada (TC) ou Rinomanometria.

Saiba, aqui, o que é o desvio do septo.

Como é feita a cirurgia?

A cirurgia, normalmente, é feita sem qualquer tipo de incisões na pele do nariz. A operação é realizada através das narinas, não ficando visíveis qualquer tipo de cicatrizes na pele.

Faz-se uma pequena incisão dentro do nariz para aceder aos segmentos do septo nasal desviados que dificultam a passagem do ar. Por norma, colocam-se umas pequenas placas com cerca de 1 mm de espessura em cada narina que permanecem no nariz durante 4 dias.

A septoplastia por videoendoscopia é apenas uma alternativa à visualização direta durante a cirurgia, sendo que os princípios da cirurgia são os mesmos da técnica convencional.

A cirurgia usualmente é realizada sob anestesia geral para conforto do paciente, mas pode ser realizada sob anestesia local e sedação.

A septoplastia não muda o aspeto do nariz externamente a não ser que o septo apresente um desvio na porção caudal em que aí passa a estar centrado na linha média. No entanto, a septoplastia pode ser realizada simultaneamente com a rinoplastia que permite corrigir defeitos externos do nariz, como veremos adiante com maior detalhe. Veja fotos superiores com o antes e depois da cirurgia.

Septoplastia e Turbinectomia

Associado à septoplastia funcional existe, geralmente, algum procedimento cirúrgico, nomeadamente turbinectomia ou turbinoplastia (cirurgia de redução dos cornetos inferiores para tratamento da rinite). Esta operação é realizada nos casos em que existe uma rinite associada.

Saiba, aqui, o que é rinite.

A cirurgia endoscópica nasossinusal (CENS, cirurgia de tratamento da sinusite) é realizada em casos de sinusite crónica recorrente ou sinusopatia com polipose nasal (entre outras). Nestes casos havendo desvio do septo nasal é realizada a septoplastia no mesmo tempo cirúrgico.

Saiba, aqui, o que é sinusite.

Septoplastia e Rinoplastia (Rinosseptoplastia)

A cirurgia que corrige defeitos externos do nariz (nariz torto ou desviado, nariz grande) é conhecida por rinoplastia.

Como vimos anteriormente, a septoplastia não altera o aspeto do nariz externamente, a não ser que o septo apresente um desvio na porção caudal. Na maioria dos casos a septoplastia é realizada sem necessidade de correção de defeitos externos (rinoplastia).

Por outro lado, é muito reduzida a percentagem de doentes em que é realizada apenas uma Rinoplastia sem haver necessidade de abordar o septo nasal. Assim sendo, o termo correto para designar esta cirurgia é rinosseptoplastia. O septo nasal, como uma das principais estruturas do nariz, para além de interferir com a componente funcional está igualmente relacionado com a componente estética.

Na rinosseptoplastia é possível corrigir os desvios do septo nasal, e (com a sua porção óssea e cartilagínea) “fornecer” material para enxertos e técnicas complexas usadas na rinosseptoplastia estruturada.

Septoplastia - riscos, complicações

Apesar de ser uma cirurgia bastante segura na atualidade, a septoplastia acarreta alguns riscos e possíveis complicações que devem ser acautelados. Como principais complicações destacamos, entre outros, as hemorragias nasais, infeções, persistência de algum grau de desvio do septo, perfuração septal (ver perfuração septal). Os riscos anestésicos devem ser avaliados de acordo com a situação clínica de cada doente em particular. Com o uso de antibióticos o risco de infecção é baixo.

Por vezes, existe a dúvida se o septo pode voltar a desviar depois da cirurgia. À exceção do traumatismo nasal (“pancada no nariz”) que pode acarretar alterações anatómicas que podem levar o septo a desviar de novo, o alinhamento após a cirurgia é definitivo, ou seja, o septo ficará se bem corrigido na linha média para o resto da vida (desde que a cirurgia seja executada corretamente e não haja nenhuma intercorrência no pós-operatório imediato).

Septoplastia - pós-operatório

O pós-operatório da septoplastia é por norma bem tolerado apesar de poder existir algum desconforto nos primeiros dias, causado por secreções nasais e inflamação.

Os doentes referem, muitas vezes, relatos de amigos ou conhecidos que sofreram imenso no pós-operatório da septoplastia. Esse facto está na maioria dos casos relacionado com o uso de tamponamentos não absorvíveis. No entanto, o uso de tamponamentos não absorvíveis é a exceção e não a regra, uma vez que esse tipo de tamponamento bloqueia totalmente o nariz e a sua remoção pode causar dor.

Apesar destes relatos, a cirurgia é muito bem tolerada e com muito baixo risco cirúrgico ou de complicações, desde que executada corretamente e por um cirurgião com experiência em cirurgia nasal.

Septoplastia - recuperação

O tempo de recuperação é de aproximadamente uma semana, sem dor apresentando apenas algum desconforto nasal. Após a cirurgia é necessário manter alguns cuidados, nomeadamente, não estar exposto a calor, não praticar exercício físico e fazer higiene nasal com água salina.

A prática de exercício físico está limitada nas primeiras duas semanas. No final da 3ª semana de pós operatório já não existe qualquer tipo de restrições.

Quanto custa uma septoplastia?

O preço da cirurgia varia de acordo com o tipo de procedimentos cirúrgicos realizados para além da septoplastia (turbinectomia, cirurgia endoscópica nasossinusal ou rinoplastia).

O valor pode também diferir de acordo com o subsistema ou seguro de saúde associado ao doente.

Otorrino.png