Cistite intersticial

A cistite intersticial (CI) ou síndrome da bexiga dolorosa (BPS) é uma doença crónica da bexiga caracterizada por uma sensação de dor na bexiga ou sensação de pressão que geralmente aumenta com o enchimento da bexiga. Associadamente, podem surgir também outros sintomas como micção frequente diurna (poliaquiuria) e nocturna (nocturia), urgência (vontades súbitas para urinar), alívio da dor com a micção, etc.. O diagnóstico de síndrome da dor vesical pressupõe a presença de sintomas com mais de 6 semanas de duração e ausência de outras causas identificáveis como as infeções do trato urinário, tumores da bexiga, endometriose, etc..

Cistite intersticial - causas

Não são ainda bem conhecidas as causas para a CI. Alguns autores relacionam esta doença com desregulação do sistema imunitário/inflamatório do organismo, a infeções do tracto urinário que não se conseguem diagnosticar como os exames rotineiros da urina, a alterações da resposta dos mastócitos (células envolvidas nas respostas alérgicas), distúrbios da permeabilidade da bexiga, etc..

Assim, aparentemente, a etiologia na CI/BPS parece ser multifactorial, ou seja, provocada por diferentes factores que atuam simultaneamente.

Como não existe uma técnica padrão para diagnosticar cistite intersticial ou síndrome da bexiga dolorosa, muitas vezes, é difícil estimar o número de pessoas afetadas. A CI / BPS geralmente é 2 a 3 vezes mais comum nas mulheres do que nos homens, e os dados mostram que o risco de CI / BPS aumenta com a idade, sendo mais frequente em adultos. A apresentação em bebés ou em jovens (infância) é muito rara.

A estimativa atual indica que 1 a 4 milhões de homens e 3 a 8 milhões de mulheres apresentam sintomas de CI / BPS. No entanto, esta diferença entre homens e mulheres pode não ser tão alta como é suposto, dado que alguns homens diagnosticados com "prostatite" (inflamação da glândula prostática) podem realmente padecer de CI / BPS.

Saiba, aqui, o que é prostatite.

Neste momento, não há evidências de que o stress cause CI / BPS. No entanto, é bem conhecido que, se uma pessoa tiver um diagnóstico de CI, o stress físico ou mental pode agravar os sintomas.

Cistite intersticial - sintomas

Os sintomas de cistite intersticial ou síndrome da bexiga dolorosa variam em intensidade de pessoa para pessoa. Para alguns pacientes, os sintomas podem ir e vir (oscilantes), e para outros, eles não desaparecem. CI/BPS não é uma infecção da bexiga (cistite infecciosa) por microorganismos conhecidos, mas pode assemelhar-se a uma. As mulheres com CI / BPS podem sentir dor quando praticam atividades sexuais. É frequente existirem outros problemas de saúde nas pessoas com CI/BPS tais como: síndrome do intestino irritável, fibromialgia, depressão, ansiedade e outras síndromes dolorosos.

Saiba, aqui, o que é cistite infecciosa.

Os sintomas variam para cada paciente, mas o sinal mais comum é a dor (muitas vezes com o aumento da pressão na bexiga) localizada a nível suprapúbico. Alguns pacientes podem sentir dor noutras áreas além da bexiga, como a uretra, parte inferior das costas ou a área pélvica ou perineal (nas mulheres, atrás da vagina e nos homens, atrás do escroto). As mulheres podem sentir dor na vulva ou na vagina, e os homens podem sentir a dor no escroto, testículo ou pênis. Nestes casos, é comum ser designado globalmente por Síndrome de dor pélvica cronica.

À dor associa-se, muitas das vezes, um aumento da frequência urinária, ou seja, aumento do número de micções que ocorrem durante o dia e/ou durante a noite. Um paciente com IC / BPS pode sentir necessidade de urinar muito frequentemente durante o dia e durante a noite associado ou não a vontades súbitas, imperiosas e inadiáveis para urinar (urgência miccional), sensação que pode nunca desaparecer, mesmo após a micção.

Os sinais e sintomas da IC / BPS podem piorar com a dieta. Muitos referem que os sintomas agravam quando estão sob fases de stress (físico ou mental). Nas mulheres, os sintomas podem variar durante a menstruação (período) ou agravar durante a relação sexual. Os homens podem ter orgasmos dolorosos ou agravamento da dor no dia seguinte à relação sexual (mais comum na prostatite crónica).

É incomum surgirem perdas de urina (incontinência urinária) ou hematúria (sangue na urina), podendo estes serem um sinal de outro problema.

Cistite intersticial é transmissível?

A cistite intersticial / síndrome da bexiga dolorosa não é contagiosa, ou seja, não se “pega” ou “passa de uma pessoa para outra”, seja por contacto interpessoal ou durante a relação sexual

Diagnóstico da cistite intersticial

O diagnóstico da cistite intersticial é feito através de uma história clínica detalhada e por exclusão de outras potenciais causas para os sintomas manifestados como a infeção, os tumores, as sequelas da radioterapia, a endometriose, etc..

Na exclusão destas causas, o seu médico pode pedir-lhe diversos exames e realizar diferentes testes como ecografia vesical, análises de sangue e de urina, cistoscopia e biópsia da bexiga (ver através de uma câmara o interior da bexiga e retirar um fragmento para análise microscópica), estudo urodinâmico, etc.

Cistite intersticial tem cura?

A cistite intersticial não tem uma cura bem definida. Existem, no entanto, diversos tratamentos dirigidos que permitem aliviar os sintomas.

Saiba, de seguida, como tratar a cistite intersticial.

Cistite intersticial - tratamento

Existem múltiplas opções de tratamento para aliviar a dor, nenhuma das quais com elevada taxa de eficácia:

• Estratégias conservadoras: redução de stress, fisioterapia, exercícios específicos de relaxamento (como o yoga), banhos de água quente de imersão, acunpunctura, etc..

• Alterações na alimentação: alguns alimentos e bebidas podem agravar os sintomas e, por isso, devem ser evitados. Os mais conhecidos são: café, álcool, adoçantes, pimenta, bebidas ácidas. O tabaco também é um conhecido irritante vesical e um preponderante fator para os tumores do trato urinário pelo que todos os fumadores devem ser aconselhados a deixar de fumar. Veja mais informação em cuidados alimentares.

• Tratamento Medicamentoso – Fazer medicação oral (comprimidos): antidepressivos orais como a amitriptilina, anti-histaminicos como a cimetidina ou hidroxizina, Polisulfato de pentosano e derivados heparinoides, Analgésicos como os anti-inflamatórios (ex. ibuprofeno), ou outros medicamentos (ou remédios) como os antiespasmódicos ou fármacos para a dor neuropática. Medicamentos intravesicais (instilados diretamente dentro de bexiga), Medicamentos injetados dentro das paredes da bexiga.

• Cirurgia (ou operação) – realizar tratamento cirúrgico (hidrodistensão vesical ou fulguração de úlceras vesicais se presentes)

O doente não deve nunca automedicar-se sob pena de poder agravar o seu quadro clínico. Deve efetuar o tratamento medicamentoso de acordo com a prescrição médica e acabar de tomar as medicações atrás descritas, sempre por indicação médica. Ou seja, é importante o doente tomar a medicação da forma como foi prescrita, durante o tempo recomendado pelo médico, sob o risco de poderem ocorrer possíveis complicações e mais difíceis de debelar.

Cuidados alimentares

Como vimos, alguns alimentos estão mais frequentemente associados ao agravamento dos sintomas que outros. De seguida, fazemos uma tabela resumo com alguns desses alimentos.